AUPI

ASSICURAZIONE DI RESPONSABILITA’ CIVILE PROFESSIONALE

SCHEDA ANAGRAFICA

ASSOCIAZIONE UNITARIA PSICOLOGI ITALIANI - Via Arenula 16 - 00186 Roma

Email: aupi.rc@aupi.it


Per rendere esigibile la polizza è necessario:

  • compilare la SCHEDA ANAGRAFICA
  • accettare l’INFORMATIVA E DICHIARAZIONE DI CONSENSO

Una comunicazione non COMPLETA e/o anche parzialmente NON VERITIERA dei dati richiesti dalla SCHEDA ANAGRAFICA rende la Polizza non più esigibile

* = Campi Obbligatori

 

M     F

Residenza


//
//
SI     NO

Indirizzo Lavoro


*

Attività* (è possibile selezionare più di una casella)

Libero professionista
Dipendente
Convenzionato

Contesto lavorativo nel quale esercita come psicologo*
(è possibile annerire più di una casella)

Minori
Adulti
Consultorio Familiare
Dipartimento di Salute Mentale
Servizio Dipendenze Patologiche
Neuropsicologia
Economia
Area della psicologia del lavoro e delle organizzazioni
Area psicologia giuridica/forense (CTU, CTP, giudice onorario, ecc.)
Area psicologia penitenziaria
Area psicologia dello sport
Area psicologia scolastica
Area psicologia ospedaliera
Area psicologia della salute
Area neuropsicologia e riabilitazione cognitiva
Area psicologia di comunità
Area psicologia dell'emergenza
Area psicologia sociale
Sessuologia

Titoli accademici posseduti* (è possibile annerire più di una casella)

Laurea triennale
Laurea specialistica
Specializzazione
Dottorato di ricerca
Master
Altro (specificare)

Formazione post-universitaria conseguita* (è possibile annerire più di una casella)

Specializzazione universitaria
Specializzazione in Psicoterapia
Master Universitario
Corso di perfezionamento
Altro (specificare)

Specializzazione*

Conseguita
In corso
Nessuna Specializzazione

Competenze professionali* (è possibile annerire più di una casella)

Consulenza e/o sostegno di gruppo
Colloquio psicologico clinico individuale/familiare o di coppia
Analisi, definizione e stesura di relazione psicologico-clinica
Supervisione psicodiagnostica e/o clinica individuale e/o di gruppo
Esame psicodiagnostico individuale, familiare o di coppia
Somministrazione, rilevazione e certificazione psicodiagnostica
Valutazione neuropsicologica - Include profilo psicofisiologico
Diagnosi Funzionale, elaborazione del piano educativo individualizzato
Rieducazione funzionale di specifici processi o abilità cognitive e psicomotorie
Tecniche espressive di gruppo con finalità terapeutico-riabilitative individuali e/o di gruppo
Psicoterapia individuale, di gruppo, di coppia o familiare
Consulenza di orientamento scolastico individuale, per classi, rivolta a ragazzi, genitori e/o insegnanti
Consulenza/formazione psicologica per insegnanti, educatori o genitori
Consulenze psicologico-educative per conto di enti pubblici o privati
Organizzazione e conduzione di focus group
Educazione sessuale, gestione dello stress, biofeedback training, training antifumo
Assistenza psicologica per sport individuali e di gruppo
Preparazione mentale alle gare per singolo atleta e/o socioanalisi di gruppi sportivi
Psicologia forense
Criminologia
Altro - Specificare

Attività di (è possibile annerire più di una casella)

CTU
CTP
Nessuna delle precedenti

Attività di docenza*


SI
NO
Dichiaro di aver letto e accettato l'informativa e dichiarazione di consenso
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